Каково строение уха? Функции наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо является звукоулавливающим аппаратом. Улавливание звука и весь процесс слушания двумя ушами – так называемый бинауральный слух – имеет значение для определения направления звука.
Барабанная перепонка - упругая тонкая пластинка между наружным и средним ухом; передает звуковые колебания во внутреннее ухо; препятствует попаданию инородных тел внутрь уха.
Среднее ухо это барофункция уха. Среднее ухо представляет собой воздушную полость, которая через слуховую (Евстахиеву) трубу соединяется с полостью носоглотки. Благодаря соединению полости носоглотки с Евстахиевой трубой, в воздушной полости среднего уха, возникает возможность выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки, что предотвращает её разрыв при значительном изменении давления.Среднее ухо заполнено воздухом.Три косточки (слуховые косточки) среднего уха, называются молоточек, который непосредственно соединен с барабанной перепонкой, наковальня и стремя. Стремя присоединено к овальному окну улитки внутреннего уха. Давление стремени передается на несжимаемую ушную житкость - перелимфу внутреннего уха. Передвижение столба жидкости в улитке происходит благодаря податливости мембраны круглого окна, которая при давлении на овальное окно выпячивается в полость среднего уха, а при обратном движении стремени выгибается в полость улитки
Внутреннее ухо является звуковоспринимающим аппаратом, расположено в пирамидке височной кости и содержит улитку. "Улитковый канал разделён двумя перегородками основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний (вестибулярная лестница), средний и нижний (барабанная лестница). На вершине улитки имеется отверстие, соединяющее верхний и нижний каналы в единый, идущий от овального окна к вершине улитки и далее к круглому окну. Две полости канала улитки, верхняя вестибулярная лестница и нижняя барабанная лестница, заполнены жидкостью – перилимфой, а полость среднего канала заполнена жидкостью иного состава – эндолимфой. В среднем канале расположен звуковоспринимающий аппарат – Кортиев орган. В нём находятся механорецепторы звуковых колебаний – волосковые клетки. Кортиев орган способен преобразовывать эти колебания жидкости в нервный сигнал, который затем передается в мозг, где он и обрабатывается" > Общая Физиология / Учеб. пособ: СПбГАФК им. П.Ф., Лесгафта ,1999.
Баротравма уха
Баротравма (dysbarism) - любое клиническое проявление, возникающее в результате различия между атмосферным давлением снаружи человеческого тела и давлением воздуха или газа внутри полостей тела. Термин “баротравма” дословно означает: “травма, полученная под действием давления”. (бара = давление) Баротравма уха (barotraumd) - повреждение уха, слуховой (евстахиевой) трубы или околоносовых пазух, вызываемое изменениями окружающего давления (например, во время воздушных путешествий или опускания глубоко под воду).
Обзор баротравм наружного уха и лечениe
Разрыв барабанной перепонки. В случае быстрого погружения дайвера при неуравновешенном давленнии существует риск разрыва барабанной перепонки. При разрыве барабанной перепонки дайвер чувствует резкую боль. Вскоре она ослабевает при попадании воды в разрыв, что способствует выравниванию давления. В связи с тем, что температура воды холоднее, чем нормальная температура тела, вода может вызывать головокружение при взаимодействии с вестибулярными каналами, однако при нагревании воды телом головокружение проходит. Кровь в наружном слуховом проходе может быть признаком разрыва барабанной перепонки.
Дайверу нужно удалить воду из уха и на время отказаться от погружений. В дальнейшем, следует обратиться к отоларингологу. Разрыв барабанной перепонки вызывает временную потерю слуха, который восстанавливается после заживания барабанной перепонки. Как правило, разорванная барабанная перепонка поддаётся лечению. Разрывы, которые не могут восстанавливаться сами по себе, требуют проведения операции, называемой тимпанопластикой. При проведении данной операции происходит пересадка ткани поверх или ниже разрыва для его заживления.
Ушные пробки (образованные серой) способствуют образованию воздушных полостей в наружном слуховом проходе между пробкой и барабанной перепонкой. Когда повышенное давление в воздушной полости не поддаётся выравниванию - это вызывает боль у дайвера. Для лечения и уходом наружной части уха или ушного прохода, можно воспользоваться различными растворами, которые свободно продаются в аптеках.
Внешний отит (“Ухо пловца”) Хотя данное явление и не является баротравмой, “ухо пловца” представляет собой, вероятно, наиболее распространенную проблему дайверов. Это неприятное состояние вызывается тем, что рН наружного слухового прохода становится щелочным вместо кислого в результате многократного попадания воды, повышенной влажности. Симптомы при этом могут изменяться от неприятного жжения до полного блокирования наружного канала, отёка, жара и сильной боли. Наилучшим лечением является предотвращение закупорки уха после погружения посредством промывания ушей одним из разнообразных растворов, продаваемых без рецепта в аптеках.
Осложнённые проблемы отита требуют консультации специалиста и назначения лечения, которое обычно включает очищение, размещение тампона в наружном слуховом канале, антибиотики, принимаемые внутрь, прогревание и снимающую боль терапию. Нередко в наружном слуховом проходе может развиваться грибковая инфекция. В таком случае лишь отоларинголог может определить её наличие.
Экзостозами называются костные выросты в слуховом проходе дайвера, что является результатом многократных погружений. Экзостозы могут приводить к накапливанию различных частиц в ушных каналах. Дайвер с этой проблемой также должен обращаться к отоларингологу для очищения ушей, по крайне мере, дважды год.
Обзор баротравм среднего уха и лечениe
Наиболее частой причиной проблем с выравниванием давления в полости среднего уха, является гиперемия, возникающая из-за простуды или аллергии. Слизь и отёк слизистых оболочек (вследствие простуды или аллергии), перекрывает доступ воздуха в среднее ухо через Евстахиеву трубу, что и затрудняет или делает невозможным выравнивание давления. Попытки выравнивать давление через Евстахиеву трубу при блокироки её, может привести к инфекционному процессу в полости среднего уха, т.к. без поступления дополнительного воздуха, гидростатическое давление "выжимает" в капиллярах ткани окружённое среднее ухо кровь и жидкость в воздушную полость среднего уха.
Баротит и баросинусит. Термин “отит” и “синусит” означают воспаление уха или придаточных пазух – синусов, а приставка баро – означает, что процесс возникает из-за изменения давления. При погружении дайвера страдающего гиперемией (простудой или аллергией) повышенное гидростатическое давление "выжимает" из ткани и кровеносных сосудов жидкость и кровь в среднее ухо и пазушные полости, дайвер сразу чувствует боль в ушах и пазухах. Баротит может привести к развитию инфекции в среднем ухе. Лечение, незначительное отоларингологами, обычно состоит из приёма антибиотиков, сосудосуживающих препаратов снижающих отёк слизистой оболочки носа. Может потребоваться до шести недель для того, чтобы вся жидкость за барабанной перепонкой либо впиталась в ткани, либо вытекла через Евстахиеву трубу. В редких случаях небольшая дренирующая трубка может быть вставлена в барабанную перепонку для предотвращения повторного попадания жидкости. Нередко облегчение боли достигается посредством использования компрессов из горячих салфеток из махровой ткани и холода (пакеты со льдом) на область пазух, чтобы восстановить проходимость синусов для обеспечения дренажа, врач может также посоветовать сделать прокол. Баротит – сдавливание среднего уха, как правило, может быть вылечено отоларингологом (специалистом “ухо-горло-нос”), однако, если не получить медицинское лечение, это может привести к необратимому ухудшению слуха от возникшей инфекции.
Разрыв круглого окна или баротравма среднего уха, обычно является результатом задержки выравнивания давления во время погружения и интенсивного выполнения приёма Вальсальвы. Разрыв круглого окна вызывает блок и ухудшение слуха, нередко сопровождается звоном в ушах и головокружением. Разрыв круглого окна является серьёзным повреждением, а отсутствие необходимого лечения, назначенного отоларингологом, может привести к необратимому ухудшению слуха или глухоте повреждённого уха. Дайвер, подозревающий наличие у себя баротравмы среднего уха (разрыва круглого окна), должен, немедленно обратится к отоларингологу, который может прописать постельный режим, отказ от каких либо физических нагрузок и воздействия громких звуков.
Рис. 7 Схема функционирования круглого и овального окна в среднем ухе.
Комментарии к рис. Схема функционирования круглого и овального окна. Стремя присоединяется к овальному окну , которое прогибается внутрь и наружу в ответ на вибрацию косточек и давления. Круглое окно – расположенное в нижней части улитки (внутреннего уха), выполняет функцию компенсатора давления, Под действием гидростатического давления овальное окно давит на несжимаемую лимфатическую жидкость "перилимфу" и круглое окно вынужденно прогибаться наружу в полость нижнего отдела среднего уха. И все наоборот, когда круглое окно прогибается внутрь канала улитки, тогда овальное окно прогибается наружу в полость верхнего отдела среднего уха. Без этого компенсирующего действия, вибрация не могла бы передавать колебание давления, а слуховое восприятие было бы невозможно.
Баротравма уха общего характера
Любая воздушная полость организма может пострадать от баротравмы во время погружения или всплытия. Баротравмы, полученные при погружениях, называются “сдавливаниями”. При этом гидростатическое давление приводит к тому, что ткани организма вдавливаются в неуравновешенные воздушные полости. Баротравмы, полученные при всплытии, называются “обратным сжатиями” или “обратным блоком”- эти повреждения связанны с расширением воздуха.
Обратное сдавливание является результатом следующего процесса: при погружении давление выравнивается, однако, при всплытии не происходит выделения воздуха через Евстахиеву трубу. Это состояние возникает наиболее часто в тех случаях, когда дайвер использует назальное противоотёчное средство против простуды или в случае аллергии. Причём, действие данного средства прекращается во время погружения. Данное явление также может возникнуть, если дайвер с простудным заболеванием пытается осуществить выравнивание давления, однако, на глубине вновь происходит блокирование Евстахиевой трубы. Обратное сдавливание ощущается так же, как и сжатие среднего уха, хотя давление выталкивает барабанную перепонку больше наружу, чем внутрь. В отличие от случая сжатия среднего уха, запасы воздуха ограничивают возможность приостановки всплытия. В конечном итоге, дайверу необходимо осуществить всплытие – с уравновешенным давлением или нет. В случае обратного сдавливания некоторые дайверы эффективно разрешают данную проблему путём обратного выравнивания (сжимание носа и вдох через него). Однако обратное сдавливание может в редких случаях вызывать разрыв барабанной перепонки.
Головокружение является симптомом многих видов баротравм уха, а его появление не стоит игнорировать. Причём головокружение при погружениях могут быть небольшое сдавливание уха или разрыв барабанной перепонки и баротравмы среднего уха. К этому признаку следует относиться крайне серьёзно и проконсультироваться у отоларинголога. Как правило, описание погружения помогает правильно поставить диагноз.Диагностическое тестирование уха может потребоваться для определения наличия разрыва в круглом или овальном окне. Головокружение может быть результатом декомпрессии, однако, другие симптомы могут способствовать правильной постановке диагноза.
Повреждения в виде баротравм, связанные с давлением, являются результатом пренебрежения правил и процедур, которые необходимо соблюдать для сохранения здоровья.
По материалам:
1."Энциклопедия любительского дайвинга" Padi
2."Общая Физиология".А.С. Солодков. Е.Б.Сологуб /Учеб. пособ: СПбГАФК им. П.Ф., Лесгафта ,1999.
3."Физиология человека". В.И. Тхоревского. /М.:Физкультура, образование и наука,2001.
4.Строение уха 
;)
;)
;){kind=link}